Undersøker Texas og Californias veldig forskjellige vaksinasjonsmetoder

Denne artikkelen av Anna Almendrala og Sandy West dukket opprinnelig opp på Kaiser Health News .

California og Texas, landets to mest folkerike stater, har tatt radikalt forskjellige tilnærminger til pandemien og vaksinasjonskampanjen for å få slutt på den.

California har utbasunert sin avhengighet av vitenskap og politikk som de sier er rettet mot å forbedre sosial rettferdighet.

Tjenestemenn i Texas har lagt vekt på individuelle rettigheter og beskyttelse av økonomien, og ignorerer ofte advarsler om folkehelse, men oppmuntrer til vaksinasjon – mens de kaller det et personlig valg.

Likevel Californias forpliktelse til egenkapital ser ikke ut til å ha satt staten foran Texas når det gjelder å vaksinere latinoer, som utgjør omtrent 40 % av befolkningen i begge delstater. Latinoamerikanere har lidd uforholdsmessig mye av covid fordi de fattigste har en tendens til å bo i overfylte boliger, få mindre helsehjelp og har hatt større sannsynlighet for å jobbe utenfor hjemmet.

miley cyrus stella maxwell

I California, 22 % av latinamerikanere hadde blitt vaksinert per 12. april; i Texas, 21 %.

Texas har generelt gjort det mye bedre enn California å nå svært sårbare grupper i løpet av de første månedene av vaksinedistribusjon, ifølge en fersk analyse fra Centers for Disease Control and Prevention. Texas var sjuende på listen; California var femte fra sist.

Totalt sett har imidlertid Californias pandemiske beregninger vært bedre. Siden det åpnet vaksineberettigelse for alle aldre 15. april, 49% av Californians 16 og eldre var enten delvis eller fullstendig vaksinert, sammenlignet med 43% av Texas .

De to delstatene var nakke og nakke til en hard vinterstorm i februar slo ut strømmen i en uke i store deler av Texas. 'Vi kom oss egentlig aldri etter det, og nøyaktig hvorfor, utover størrelsen vår, er ikke helt klart,' sa Dr. Peter Hotez , dekan for National School of Tropical Medicine ved Baylor College of Medicine.

California gjør det også mye bedre når det gjelder å redusere infeksjoner. Statens syv-dagers gjennomsnitt er 52,7 tilfeller og 1,8 dødsfall per 100 000 per 15. april, med et syv-dagers gjennomsnitt positivitet på 1,5 % . Texas har i mellomtiden 73,3 tilfeller og 1,5 dødsfall per 100 000, med et gjennomsnitt på syv dager positivitet på 7 % .

Statens ledere har reagert annerledes på disse beregningene. Californias guvernør Gavin Newsom har satt 15. juni som dag for å avslutte de fleste pandemiske restriksjoner , med unntak av store tilbakeslag, men han planlegger å fortsette å kreve maskebruk på offentlige og på høyrisikoarbeidsplasser. I mellomtiden tillot Texas-guvernør Greg Abbott 10. mars alle virksomheter å åpne helt igjen og opphevet et statsdekkende maskemandat.

Konseptet med individuell frihet spiller godt i Texas-politikk og har vært i sentrum gjennom hele pandemien og vaksineutrullingen. Mens de har oppmuntret texanere til å beskytte seg mot spredningen av koronaviruset, har statlige tjenestemenn samtidig bekjempet lokale myndigheters innsats for å håndheve slike tiltak.

gregg wallace bryllupsbilder

Mens Newsom innførte en av de tidligste og strengeste statlige sperringene i landet 19. mars, kalte Texas statsadvokat Ken Paxton opprinnelig lokale maskemandater og forretningsbegrensninger ' ulovlig og ikke kan håndheves .' Abbott innstiftet til slutt en maskemandat og andre restriksjoner i juli etter en økning av sykdommen. Disse tiltakene møtte motstand i hans eget parti, med Texas republikanske styreleder Allen West lede en protest utenfor guvernørens herskapshus i oktober.

'Vaksiner ble ikke laget bare for din individuelle beskyttelse. De ble laget for samfunnsnytte. Det er et budskap som har gått tapt i samfunnet vårt.»
— Dr. Andrea Caracostis

Mot dette anspente politiske bakteppet har statsledere i Texas vært mykere i sine vaksinasjonsmeldinger sammenlignet med California. Begge guvernørene mottok vaksinasjonene sine på direktesendt TV, men hver av dem har tilbudt forskjellige meldinger om hvordan deres velgere bør se på skuddene.

I en tweet 8. april feiret Abbott statens nå 13 millioner vaksinasjoner, og legger til: 'Disse vaksineskuddene er alltid frivillige.' Den myke pedalene meldingen kommer også gjennom i Abbotts holdning til masker. Til tross for å løfte ordren i begynnelsen av mars, guvernøren oppfordrer fortsatt innbyggerne til å bruke dem .

Folkehelseeksperter i Texas har blitt frustrert over det de ser på som en halvhjertet tilslutning til folkehelsetiltak. 'Det er psykotisk å måtte lytte til to veldig forskjellige meldinger,' sa Dr Andrea Caracostis , administrerende direktør for HOPE Clinic i Houston, som betjener minoriteter og innvandrere. 'Vaksiner ble ikke laget bare for din individuelle beskyttelse. De ble laget for samfunnsnytte. Det er et budskap som har gått tapt i samfunnet vårt.»

Newsom på sin side snakker om vaksiner når det gjelder ansvar overfor andre. 'Å bli vaksinert er et viktig skritt vi kan ta for å beskytte oss selv, våre kjære og samfunnet vårt, og bringer oss så mye nærmere å få slutt på denne pandemien,' sa Newsom 1. april, da han fikk sin vaksinasjon .

445 engel nummer betydning

Newsoms ofte gjentatte «nordstjerne»-verdi er rettferdighet – forestillingen om at velferden til de som er mest skadet av pandemien bør være avgjørende for kampen mot den. Fra og med 4. mars tildelte administrasjonen hans 40 % av vaksinene til nabolag som har sett 40 % av COVID-tilfellene og dødsfallene. California har også investert 52,7 millioner dollar for å finansiere mer enn 300 'trusted messenger' samfunnsorganisasjoner for å gjøre oppsøkende vaksiner. Han gjorde ikke allmennheten kvalifisert for vaksinasjon før 15. april for å prioritere mer sårbare og utsatte grupper. Texas åpnet i mellomtiden vaksinestudsen helt 29. mars.

Californias kamp for å vaksinere rasemessige og etniske minoriteter og de mest sårbare, til tross for intense offentlige helseinvesteringer og oppmerksomhet til disse samfunnene, reiser spørsmål om statens beslutninger om kvalifisering av vaksiner, sa Elizabeth Wrigley-feltet , assisterende professor i sosiologi ved University of Minnesota.

Både Texas og California, som mange stater, først vaksinerte helsearbeidere og langtidspleiebeboere, populasjoner som er flertallet hvite. Men i Texas, folk med underliggende medisinske tilstander - som type 2 diabetes, sigdcellesykdom eller fedme - også ble kvalifisert for et skudd 29. desember .

I California ble personer med underliggende medisinske tilstander ikke lagt til kvalifikasjonslisten før midten av mars, og liste over underliggende forhold var mye strengere enn Texas sine retningslinjer.

'Det gapet mellom januar og midten av mars, det er litt av historien for meg,' sa Wrigley-Field.

California-tjenestemenn bestemte 13. januar å prioritere personer over 65 år. Mange hvite over 65 år hadde betydelig lavere risiko enn yngre fargede, sa Wrigley-Field, som hevder det at aldersbasert kvalifikasjon kom eldre, hvite befolkninger til gode på bekostning av yngre fargede mennesker som var mer utsatt for COVID-sykehusinnleggelse og død.

Prioritering av de over 65 satte umiddelbart latinamerikanere i en 2-til-1 ulempe for hvite, konkluderte Thomas Selden , basert på forskning utført med medforfattere ved Agency for Healthcare Research and Quality (deres konklusjoner representerer ikke nødvendigvis AHRQ eller HHS). Prioriterte nivåer for de med visse sykdommer og essensielle arbeidere ville ha vært til fordel for henholdsvis de fattige og latinamerikanere, og å presse dem ned på listen 'kan være en av faktorene til at vi ser lavere priser for disse gruppene,' sa han.

Hispanics i alderen 20-54 i California var 8,5 ganger større sannsynlighet for å dø av covid enn hvite på samme alder fra mars til juli, ifølge en studie fra University of Southern California.

I midten av februar , ble førstehjelpere og arbeidere innen utdanning, mat og landbruk kvalifisert for vaksinasjon i California. Fylkes helseavdelinger fikk imidlertid lov til å sette sine egne tidsplaner, og i Los Angeles disse viktige arbeidere var ikke kvalifisert før 1. mars på grunn av begrenset vaksinetilbud.

Faktisk, fra desember til mars var det ingen kvalifikasjonsnivå som prioriterte grupper som hovedsakelig var latino eller svarte i statens største fylke og episenteret for statens COVID-tilfeller og dødsfall.

matt smith og lily james

Vaksinenøling blant rasemessige og etniske minoriteter har avtatt ettersom utdanningstilbudet har økt, tilgangen har blitt bedre, og flere ser at venner og naboer trygt får skuddet.

Statens tilnærming skadet innsatsen for å nå ut til latinoer, sier noen fylkes helseavdelinger. I Kern County utgjør latinamerikanere 53 % av befolkningen og 57 % av covid-tilfellene, men fikk bare 36 % av vaksinene administrert per 15. april. Forvirring over de essensielle arbeidstakerkvalifikasjonsnivåene fikk mange til å tro at det ikke var deres 'snu,' sa Brynn Carrigan, fylkessjef for folkehelse.

danse på isen vurderinger

Dr. Tomás Aragón, offentlig helseoffiser og direktør for California Department of Public Health, forsvarte statens opprinnelige aldersbaserte tilnærming og sa at det var en strategi for å sikre at latinoer ble prioritert. Han bemerket at mens latinoer sto for 48 % av statens COVID-dødsfall, skjedde flertallet av disse dødsfallene i personer over 65 år .

'Vi er på et betydelig bedre sted i dag enn mange stater, ikke bare fordi vår vaksinestrategi reddet liv og holdt folk ute av sykehus, men også fordi vi fokuserte på beviste folkehelseintervensjoner, som maskering, distansering, håndvask og sporing, ' sa Aragón i en e-postmelding.

Vaksinenøling blant rasemessige og etniske minoriteter har avtatt ettersom utdanningstilbudet har økt, tilgangen har blitt bedre, og flere ser at venner og naboer trygt får skuddet. Vaksinenøling i stedet fremstår høyt blant republikanerne , spesielt hvite evangeliske, ifølge til flere meningsmålinger .

Men tilliten til vaksiner vokser selv blant republikanere, ifølge en meningsmåling nylig utført av Frank Luntz og utgitt av de Beaumont Foundation . Den viste at 38 % av Trump-velgerne og 48 % av Biden-velgerne hadde større sannsynlighet for å vaksinere seg enn de var i mars.

Mens noen eksperter sa at konsekvente meldinger fra politikere ville være nyttig, er tid og erfaring med å se venner og familie trygt motta vaksinasjoner samt kommunikasjon med pålitelige individer – spesielt personlige leger – den mest effektive måten å overvinne dvelende bekymringer om skuddene.

'Det som kommer til å endre det er å få vaksinen lettere tilgjengelig for primærhelsepersonell ... som de stoler på og får svar på spørsmålene deres, fordi jeg tror de er vaksine-nølende versus anti-vaksinering,' sa Dr. David Lakey , medisinsk sjef ved University of Texas System.